龙 莎 赵策瑶 黄毅斌 张竞超 李 健 郭绍举

经胆管腔内超声造影的临床应用研究近年来广受关注，国内外学者研究证实经胆管腔内超声造影在某些领域能与X线胆道造影或增强CT、增强 MRI相媲美，而且还具有其它三者所不具备的无辐射优势。基于上述，本课题组在胆总管结石的微创治疗过程中应用超声造影部分替代X线胆道造影来引导内镜取石，并探讨其可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年6月我院收治的60例胆总管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法，分为观察组与对照组。观察组：男19例，女11例，年龄26～70岁，平均年龄（47.06±5.12）岁。对照组：男17例，女13例，年龄33～68岁，平均年龄（45.22±4.68）岁。纳入标准：①年龄20～70岁；②术前经腹部CT或MRCP确诊为胆总管结石（其中结石数≤5个，0.3cm≤结石长径≤1.5cm，胆总管内径≥1.0cm）［1］。排除标准：十二指肠乳头肿瘤、十二指肠憩室内乳头、胆总管严重狭窄、合并严重心肺功能不全，有ERCP禁忌症者。所有患者均签署了知情同意书。

1.2 仪器与设备

①超声诊断仪采用GE LOGIQ E9及Esaote Mylab 90，分别配备C1-5-D（探头频率3～5 MHz）及CA431（探头频率1～8 MHz）。超声造影剂采用SonoVue（每瓶59 mg），每瓶药注入生理盐水5 mL，充分振荡混匀后备用，使用时与生理盐水按1∶100～160的比例稀释；②X线胆道造影采用DSA机，所用造影剂为碘帕醇注射液370 mg I/mL。

1.3 技术方法

①观察组：所有患者禁食禁饮8小时以上，另于术前半小时饮稀释后的祛泡剂50 mL，并肌注山莨菪碱减少肠蠕动。患者尽量取左侧卧位，内镜进入十二指肠乳头部后，在直视下置入ERCP切开刀经十二指肠乳头插管，经切开刀所带的造影管缓慢将稀释后的超声造影剂SonoVue注入胆总管，剂量为10～20 mL，在造影图像上定位胆总管、确认胆总管走行，以造影图像定位的胆总管作为参照在基频图像中对比观察胆总管结构。……