卜水程

国家卫生计生委在最新颁发的《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中，明确指出“提高护理服务质量”是当前护理学科发展的主要任务之一［1］。自2010年我国开展优质护理服务以来，为突出临床护理内涵与护理管理的实效［2］，部分地区护理质量评价综合实地查看、情景模拟、电话暗访等方法，但是大部分护理质量控制检查多采用“事后查”的模式，护士把考核视为“负担”［3］，检查流于形式，结果不能客观反映护理的实际效果，患者也不能从质量评价中受益［4］。新一轮的等级医院评审开始以个案追踪或系统追踪的方法进行护理质量评价［5］，强调以患者为中心，以面谈、查阅文件等方式进行综合现场评价，深入追查有疑问的环节，重视对系统的改进，强调对改进过程的跟踪和观察［6］。但是，医院管理水平参差不齐，护理管理存在管理力度不均、反馈滞后欠真实、形式单一、走过场等现象［7］。有研究显示［8-9］，护理质量问题重复发生率高达67%～68.4%，管理陷入低效怪圈。如何做好护理质量管理工作，更好地提高护理工作效率，确保护理安全，是实际管理问题［10］。如何切实落实护理质量“关口”前移，质量安全监管“重心”下沉［11］，是管理的重点，其本质就是落实护理质量效果评价的内涵。三级医院有较完善的管理及信息体系，而大部分二级医院则相对比较滞后，大多依靠人工在护理质量评价表上依照标准直接进行评分，没有设立专门的督导表，查阅文献也鲜少发现相关研究。本研究采用自行设计的督导表，运用于某二级医院10个病区进行护理质量效果评价，旨在有效提高护理管理效能，现报道如下。……