初斯军 王龚奋飞

平均住院日是指一定时期内每位出院患者平均住院时间的长短，是评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的综合指标。降低平均住院日对医院的管理和发展具有重要意义，可以在医院现有的规模上加快病床周转次、提高病床使用率、扩大医院的收治容量、降低医院感染的发生率、提高医院经济效益［1］。在确保医院服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，提高社会总体医疗资源的利用率［2］。病人的有效诊断、手术和治疗的时期是高效住院日，期间医疗费用发生额高，与摊销医疗成本后的结余成正比。而病人的术前等待期和治疗康复的后期则是低效住院日，期间医疗费用与摊销医疗成本后的结余成反比。降低平均住院日的主要改进措施就是针对低效甚至无效的住院日［3］。我院将降低平均住院日作为院级持续质量改进的长期项目，在计划-执行-检验-行动（Plan-Do-Check-Action，PDCA）循环的科学指导下，平均住院日的管理成果显著。本文旨在结合我院的实践经验，阐述PDCA循环法在管理平均住院日方面的成效。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究数据来源于新疆伊犁哈萨克自治州某大型三甲综合医院的患者出院信息。采集数据库中一定时期内所有出院患者的病案首页信息，从基础信息中提取出院科室、住院天数、手术日期、手术操作名称和编码等，从报表数据中提取床位数和床位利用率等有效信息，从DRG分组系统中提取相关指标用于平均住院日的综合分析。……