周婉奕 罗璨璟

四川省自贡市第四人民医院 1 肾内科 2 体检中心 643000

尿毒症患者由于肾脏1α羟化酶分泌减少，及水肿、食欲下降等原因分别导致钙的吸收减少、摄入下降。而肾脏的滤过功能下降，导致磷酸盐在体内蓄积。血钙下降会刺激甲状旁腺细胞，引起甲状旁腺激素的分泌增加，持续的低钙血症导致甲状旁腺细胞增生，发生继发性甲状旁腺功能亢进[1]。钙磷代谢异常会引起骨质疏松、骨痛、不宁腿综合征、病理性骨折、血管钙化等，严重影响患者生活质量。在我国目前大部分的尿毒症患者接受的是维持性血液透析(MHD)治疗[2]，血液净化根据对毒素的清除原理及应用的净化器的不同分为血液透析、血液滤过及血液灌流。多数血透中心是规律血液透析组合血液灌流、血液滤过进行治疗，灌流及滤过的频次及组合各地不同[3-5]。选择何种频次及组合对于钙、磷、甲状旁腺激素等指标的改善及患者生存质量的改善效果更佳，目前尚无统一指导。本研究采用回顾性分析的方法，将在我院血透中心新进入MHD的患者根据血液净化组合方式的不同分组，分别进行观察，调查治疗前后的变化，并用统计学方法进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月—2020年7月在我院血透中心新进入血液净化的尿毒症患者。纳入标准：(1)符合慢性肾脏病5期(ESRD)相关诊断标准；(2)入组时透析龄小于半年，且每月行规律血液透析治疗至少10次及以上；(3)理解本研究的要求，3个月观察期内不能随意更改既定的治疗方案，并签署《知情同意书》。……