杨紫薇

四川省南充市川北医学院附属医院儿科 637000

脑血管畸形是一种先天性脑血管畸形，由于大脑的芽胚血管组织在发育分化过程中出现的形态变异，引起脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响；脑血管畸形按病理改变可分为脑动静脉畸形、动脉血管畸形、静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和混合型等6型；现报道1例因大脑前动脉发育异常导致脑梗死病例，以提高基层急诊儿科医师诊断及鉴别脑血管疾病。

1 病例资料

患儿男，7岁，因“尿失禁1次伴间断左侧肢体无力伴口角歪斜3+h”入院。患儿既往无类似病史。入院前3+h，患儿于晨起时出现尿失禁1次，随后出现左侧肢体无力、口角歪斜，有头晕、左侧肢体皮肤感觉异常表现，持续时间约5min，随即自行缓解；1h前，患儿再次出现如上症状，持续时间5～10min，后缓解如常；入院前10+min，患儿再次出现上述症状后完全缓解，持续时间约5min。入院后查体：体温37℃，心率88次/min，呼吸23次/min，血压107/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体重：28kg；发育正常，营养良好，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，头颅无畸形，双侧额纹对侧，双侧眼裂可闭合，鼓气、吹口哨、露齿可完成动作并双侧对称，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物，颈软，颈阻(-)，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音；心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，外生殖器无明显异常，四肢肌力、肌张力正常，双下肢感觉对称，左上肢感觉较灵敏，肢端暖，生理反射存在，余查体无明显异常；……