商英成，孙兰田，吴 毅

(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)

肾错构瘤也称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是临床上较为常见的良性肾肿瘤，肿瘤组织为厚壁血管以及平滑肌和脂肪组织构成[1]。这种疾病通常需要手术治疗，而保留肾单位的手术被认为是最佳治疗方法。现今，腹腔镜保留肾手术主要用于较小的肿瘤，然而对于较大的肿瘤，由于有限的手术空间和出血风险则会产生一定难度，对此种情况一般选取开放手术治疗[2]。我们对86例复杂肾错构瘤患者分别采取后腹腔镜下保留肾单位手术和传统开放性手术治疗，对两种治疗效果予以探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年4月至2020年4月期间我院接受外科手术治疗的86例肾错构瘤(直径>4cm,<10cm，且位于肾上下极外生型)患者作为研究对象，将其中采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗的43例作为观察组；另外采用传统开放性手术治疗的43例作为对照组。其中观察组男27例，女16例；年龄24～68岁，平均(46.31±5.42)岁。对照组男28例，女15例；年龄23～67岁，平均(45.92±6.32)岁。两组基础资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组接受后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，给予患者全麻，取健侧卧位，在腋后线肋缘下切口，用大弯钳和手指分开下背部筋膜的深表面，放置一个自制气囊，注入400～500mL空气，腹膜后间隙通过钝器分离，在腋前线肋缘下切口，插入5mm和12mm穿刺套管，腋中线髂前上棘作切口将10mm穿刺管置入30°窥镜，并插入12 mm穿刺管建立气腹。使用分离钳、超声刀以及电钩对腹膜外脂肪予以去除，切开肾周筋膜，游离肾脏、肾门及肿瘤周围和基部组织，显露肾动脉，使用血管夹阻断，并计时。用超声刀充分切除肾脏肿瘤，并辅以抽吸装置对于伤口表面上残留的组织予以清理，采用2-0可吸收缝合线缝合切口。如有必要，可以在针出口处拧紧双层缝合线。观……