龚冰南 吕辉照 王江波 林顺新 赵枫

儿童桡骨下1/3 部位位于干骺端与骨干的交界处，由于周围肌肉、肌腱的牵拉导致骨折端不稳定，保守治疗极易出现骨折再移位，往往需要辅助内固定[1]。该部位骨折远、近端髓腔差异较大，弹性髓内针复位效果欠佳，临床上常采用切开复位微型钢板内固定，但钢板固定也存在创伤大、骨膜剥离多等缺点。本院骨科采用闭合复位双枚克氏针髓腔内固定治疗儿童桡骨下1/3 骨折，获得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年3 月至2018年9 月中国人民解放军联勤保障部队第910 医院骨科共收治儿童桡骨下1/3 骨折患者69 例。其中，男52 例，女17 例；年龄6 ～13 岁，平均（9.2±2.1）岁。骨折均位于桡骨下1/3 位置。骨折AO 分型：A2 型12例，A3 型46 例，B2 型10 例，B3 型1 例。受伤方式：跌倒等间接暴力60 例，重物压伤等直接暴力伤9 例。受伤至手术时间2 ～50 h，平均（25.3±11.9）h。合并损伤：尺骨骨折47 例，桡骨头脱位1 例，下尺桡关节分离3 例。采用随机数字表法分为克氏针组和钢板组：克氏针组30 例，采用闭合复位双枚克氏针髓腔内固定；钢板组39 例，采用切开复位微型钢板内固定。两组患者的年龄、性别、骨折AO分型、受伤方式、受伤至手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄≤14 岁；X线片显示桡骨下1/3 骨折，有/无合并尺骨骨折；骨折经门诊手法闭合复位失败。排除标准：AO 分型C2 或C3 型骨折；局部软组织条件差或皮肤感染；合并成骨不全等骨代谢疾病；合并精神、神经疾病，无法配合治疗；合并尺桡骨畸形或骨骺发育畸形；……