张亚 孙允龙 熊伟 方忠 王伟 石志良 李锋

胸腰椎肿瘤是一种危害很大的骨肿瘤，肿瘤组织破坏脊柱骨质，造成生物力学稳定性下降，甚至累及脊髓、神经根等组织结构，致残率较高。全脊椎整块切除术（total en-bloc spondylectomy，TES）保证了安全的肿瘤学边界，是目前公认的可使原发脊柱肿瘤获得长期控制的有效术式[1]。TES 术后前方钛笼联合后方内固定植骨是经典重建方式，但是研究表明，钛笼下沉、椎间隙塌陷、钉棒松动断裂等内固定失败情况普遍存在[2-4]，有的甚至造成神经卡压等不良后果，部分患者需要接受返修手术。3D 打印个体化人工椎体拥有更大的骨接触面，有助于成骨的多孔结构以及个性化匹配骨缺损结构的优势，近些年已逐步应用于脊柱肿瘤的手术治疗[5-6]，有望成为保证脊柱长期稳定性的新型重建手段。本研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的胸腰椎肿瘤TES手术病例进行回顾性研究，探索该3D 打印个体化人工椎体在胸腰椎肿瘤整块切除术后脊柱稳定性重建中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年7 月～2020年6 月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的28 例接受全脊椎整块切除术的胸腰椎肿瘤连续病例，按照椎体间重建方式分为2 组，3D 组采用3D 打印个体化人工椎体重建，常规组采用钛笼重建。

3D 组共14 例，男10 例，女4 例；年龄12 ～69 岁，平均43.3 岁；病变部位：胸椎8 例，腰椎6 例；累及节段：单节段12 例，三节段2 例。原发肿瘤13 例：纤维结构骨不良1 例，弥漫性大B 细胞淋巴瘤1 例，骨巨细胞瘤2 例，恶性原始神经外胚叶肿瘤2 例，血管瘤3 例，骨肉瘤4 例；……