席向东 陈德胜 杨超 王硕 宋国瑞 张晨 刘子歌

人工关节置换术（artificial joint replacement，AJR）因其较为显著的临床效果而被广大骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者及医生所接受，然而其术后并发症无菌性松动（aseptic loosening，AL）的发生仍然是不容忽视的问题，患者因AL 需要多次进行翻修手术而倍感痛苦[1]。引起AL 的原因有很多，如今被广泛接受的是磨损颗粒介导的骨溶解理论，其主要内容是关节假体产生的磨损颗粒刺激假体周围界膜组织，导致机体固有免疫系统的激活以及一系列级联反应的发生，最终导致炎性因子如肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor- ，TNF- ）、白介素-1（interleukin-1，IL-1）等的大量产生，炎性因子不仅作用于破骨细胞和成骨细胞，造成破骨/成骨的失衡，其自身也参与细胞外基质的降解，最终导致了假体周围骨溶解[2-3]。基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）是近些年研究的新热点，相关研究发现MMP-9 在破骨细胞的分化、成熟过程中发挥着重要作用，除此之外其可以直接参与细胞外基质及假体周围骨质的降解，导致无菌性松动的发生[4-5]。本研究通过观察TNF- 、IL-1 和MMP-9 在关节假体周围界膜组织和骨关节炎滑膜组织中的表达，探索TNF- 、IL-1 和MMP-9 在假体无菌性松动中的作用及相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年1 月至2018年12 月就诊于宁夏医科大学总医院骨科的住院患者进行分组。将术前诊断为无菌性松动患者且行初次膝关节翻修的患者纳入无菌性松动组，收集术中切除的界膜组织；将术前诊断为骨性关节炎且行初次膝关节置换术的患者纳入骨性关节炎组，收集术中切除的滑膜组织。……