陈勤

【关键词】精细化管理;手术室;护理管理

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0109-02

手术室是医院对患者进行治疗的重要场所，具有高风险、高工作强度等特点。手术室护理管理质量与手术效率息息相关，并直接影响着患者的生命安全。精细化管理是一种管理模式，它的宗旨是以人为本，遵循精、细、准、严的原则，注重高服务质量与精细化的社会分工[1]。传统护理模式对手术室工作中的细节关注不足，其护理质量有待进一步提高。已有报道表明，精细化管理已被应用于临床多个领域的护理工作中，大多取得了较好的效果[2-3]。但是，有关精细化管理应用于手术室护理工作的报道还较少，且未有统一认可的管理策略，为此，我们在本院手术室护理工作中应用了精细化管理，并对其实施策略和应用效果进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月期间在我院接受手术治疗的100例患者为研究对象，并将其随机分为对照组和实验组各50例。对照组男29例、女21例;年龄26～72岁，平均年龄（52.31±6.24）岁;其中骨科手术18例、普外科手术16例、其他手术16例。实验组男28例、女22例，年龄27～74岁，平均年龄（52.58±6.62）岁，其中骨科手术17例、普外科手术19例、其他手术14例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料对比，经统计无显著差异（P>0.05）。所有患者均为择期手术，均无严重的肝肾功能障碍、全身性疾病及精神性疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知晓本研究详情并同意配合。

1.2方法 对照组采取传统护理管理模式。术前，对患者进行健康宣教，并做好各项准备工作。术中，积极配合医师的操作，并注意给患者做好保暖措施。术后，对手术清单物品进行核对，并做好与管床护理人员的交接工作。

实验组采取精细化护理管理模式。第一，组建精细化管理小组。在护士长的带领下，成立精细化管理小组，并定期开展精细化管理相关知识的培训，使小组成员充分认识精细化管理的内容与特点，并树立严谨的工作态度，从而提高其职业素养。第二，制定精细化管理条例。根据科室的实际情况，制定一套详细的手术室精细化管理条例，细化到手术室的各个护理环节;同时，定期对护理人员进行考核，确保精细化管理条例的有效落实，进而提高护理人员的护理管理知识与技能。第三，加强手术室卫生及手术器械管理。严格执行无菌操作，有序摆放手术操作器械，每天严格按照要求对器械、设备、地面进行消毒;定期开展灭菌处理，确保空气质量达标;安排专人对手术室仪器、设备进行检测与维护，确保其正常运转;手术完成后，及时处理污染的器械、敷料等，减少手术内污染源;将药品按种类摆放，做好登记工作。第四，确立标准化手术流程。术前，护理人员与患者进行充分的心理沟通，提高其手术配合度。同时，护理人员与医生确认好手术进程，准备好手术相关药品、器械。术中，护理人员协助医生操作，并密切监测患者的各项体征变化，调节好室内温度和湿度，保护好患者的隐私部位，并做好患者的术中保暖工作。术后，对术中护理工作存在的问题进行分析、总结，提出有效的改进措施，实现护理质量不断提高。

1.3观察指标 第一，护理工作质量评分。采用手术室自制的《手术室护理质量评定量表》对两组护理质量进行评分，内容主要包括手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录四个项目，各项目满分为100分，得分越高越好。评定人员主要由手术医生及未参与本次研究的手术室护理骨干组成。第二，护理满意度调查。采用手术室自制的《手术室满意度调查问卷》，内容主要包括病房环境、服务技能、护理人员态度、人性化关怀四个项目，各项目满分为100分，得分越高越好。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理工作质量比较 经统计分析，实验组的手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组护理满意度比较 经统计分析，实验组患者对病房环境、服务技能、护理人员态度、人性化关怀评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

手术室是医院的重要科室，是治疗与抢救患者的特殊部门，随着医疗技术水平的发展，手术室也由简易型手术室发展为数字化手术室，并对护理管理质量提出了更高的要求。手术作为一种高风险的治疗手段，其各个环节的护理工作都非常重要，任一环节的护理管理不到位都可能导致手术失败，甚至危及患者的生命安全。越来越多的研究表明，护理管理质量与患者能否顺利进行手术密切相关[4]。当前，传统的手术室护理管理工作已不能满足临床护理需要，越来越多的护理人员开始探寻更为科学合理的护理管理模式。

精细化管理是一种新型的管理模式，它在常规管理的基础上使社会分工更精细，从而达到更高的服务质量。精细化管理的要求是精益求精、方法准确、服务细化、严格执行，概括起来就是“精、准、细、严”。对手术室进行精细化护理管理，应从细节出发，对手术室进行全方位、细致化和人性化的管理。当前，精细化护理管理已在国内手术室工作中得到较广泛的研究与应用。邹荣华[5]等人的研究表明，精细化护理管理能够提高手术效率，并减少切口感染。张慧[6]等人通過研究发现，精细化护理管理可以较好的调节患者的心理状态，提高护理满意度。

本研究中，我们通过组建精细化管理小组，进行精细化管理培训，使护理人员从思想上认识了精细化管理的意义，增强了她们的责任心。通过加强手术室卫生，确保了手术区域无菌状态，提高了手术操作的安全性，减少了术中不良事件的发生。通过加强药品和器械管理，进一步增强了护理人员的归类意识，让她们更有序摆放药品和消毒后的器械，及时清除过期或污染的药品。通过制定精细化管理条例和确立标准化手术流程，将手术室护理工作细化到各个环节，合理规划每个环节的工作内容，进而有效提高了手术室的工作效率。我们通过开展精细化护理管理工作，有效提高了手术室环境安全、药品器械管理、护理配合、护理记录等护理工作的质量，提高了患者对病房环境、护理人员服务技能、工作态度、人性化关怀等方面的满意度。

综上所述，精细化护理管理有助于提高手术室护理工作的质量，有助于提高患者的满意度，具有较高的应用价值，值得进一步研究和推广。