王娟

【关键词】蒙脱石散;双歧三联活菌片;小儿腹泻;治疗效果

[中图分类号]R722.13 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0066-03

小儿腹泻主要是多种因素与病原所引起的临床综合症状，以腹泻为主要表现，以病因为依据可划分成非感染性腹泻与感染性腹泻两种[1]。小儿腹泻主要以6～11个月婴儿为主要发病群体，特别是每年6～9月发病率极高，以水电解质失衡、发热、大便次数增多及呕吐等为主要症状。引起小儿腹泻的原因就是婴幼儿的免疫系统与消化系统未成熟发育，使得消化酶的活性下降引起，病情的变化快，因而要及时采取治疗措施，以免发生电解质异常或者是休克等情况，对婴幼儿生长发育带来影响[2]。由此可见，深入研究并分析小儿腹泻的临床治疗方案具有一定的现实意义。

1资料和方法

1.1基础资料 课题随机选取2018年10月至2020年10月于本院接受治疗的腹泻患儿320例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组160例，男88例、女72例，年龄上下限为11岁、1岁，中位年龄（5.45±2.23）岁，实验组160例，男85例、女75例，年龄上下限为12岁、1岁，中位年龄（5.41±2.28）岁，两组患者资料无明显差异（P>0.05），可比性显著。纳入标准：满足小儿腹泻诊断依据;每天大便次数不低于3次;大便细菌培养结果呈阴性。排除标准：研究药物过敏;并发严重疾病且需治疗[3]。

1.2方法 两组患者均接受抗感染治疗，并补液以保证机体水电解质平衡。

对照组应用蒙脱石散（国药准字：H20093089批准日期：2012-12-25生产厂家：华纳大药厂英文名称：MontmorillonitePowder）治疗，年龄小于1岁的患儿，1次/d，3g/次。年龄大于1岁的患儿，3次/d，3g/次。连续治疗7d[4]。

实验组应用蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗，蒙脱石散用法用量同对照组，并联用双歧三联活菌片（国药准字：S19980004批准日期：2010-08-23生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司英文名称：LiveCombinedBifidobacteriumandLactobacillusTablets）治療，年龄小于6个月患儿，3次/d，0.5g/次。年龄大于6个月的患儿，3次/d，1g/次。连续治疗7d。

1.3评价指标 ①对比两组临床疗效、不良反应发生率。其中，临床疗效评价标准主要由显效、有效和无效组成[5]。显效，即患儿腹泻症状消失，脱水情况被纠正，且大便恢复正常，每次次数低于2次。有效，即患儿腹泻的频率显著减少，且脱水有所好转，大便为稀状，每天次数在2～4次之间。无效，即患儿临床症状与体征变化不明显，且每天的腹泻次数增加。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。不良反应主要包括皮疹、恶心呕吐和疲乏。②对患者临床症状消失时间进行观察与记录，主要包括呕吐消失时间、腹泻消失时间、发热消失时间、腹痛消失时间。③分析组间治疗前后免疫球蛋白水平、外周细胞CD4+水平、外周细胞CD8+水平。

1.4统计学分析 研究采用SPSS23.0软件行数据分析，计量资料符合正态分布，表示为x±s，组间比较采用t检验。计数资料表示为“例（%）”，组间比较采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效分析 组间数据比照，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者临床症状消失时间对比 实验组各项指标较之于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组治疗前后免疫球蛋白水平、外周细胞CD4+水平、外周细胞CD8+水平分析 经治疗后，两组患者组间各项指标相比，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者不良反应发生率比较 实验组总发生率较之于对照组（P<0.05），详见表4。

3讨论

诱发小儿腹泻的主要原因就是轮状感染病毒，常发生于夏季和秋季，腹泻会直接影响患儿生长发育，一般与感染、免疫因素和菌群失调等存在直接关联[6]。夏季发生小儿腹泻的原因就是细菌的侵入，患儿的大便会呈黏液状，同时具有极大的腥臭味。而秋季患病则是因感染轮状病毒，对患儿大便观察可发现呈稀糊状或者是稀水状，无腥臭味。根据患儿发病的主要原因，可对疾病类型进行划分，即感染性腹泻和非感染性腹泻[7]。发病期间，腹泻是最明显的特征，且会并发恶心呕吐和发热等多种症状，若病情严重，患儿还可能致死。为此，临床需针对腹泻患儿采取积极且针对性的治疗措施。因小儿属于特殊性患病群体，所以在对腹泻患儿治疗期间，应将重点集中在以下几个方面：其一，对患儿饮食做出调节，若人工喂养应调整成母乳喂养，并且根据病情调整喂养的频率。其二，对患儿脱水加以预防与纠正，对酸碱失衡、水电解质紊乱等加以纠正。其三，注重对患儿的护理，对并发症加以预防。其四，用药要合理，针对以病毒和非侵袭性细菌引起的水样便腹泻患儿，不应选择抗生素。如果是侵袭性细菌感染患儿，则要采用抗菌药物。

常规性抗感染与补液治疗，对电解质紊乱症状加以纠正等，虽可获得一定治疗效果，但需要较长的治疗时间，患儿的依从性较差，不利于疗效的改善[8]。根据相关研究结果可知，通过黏膜保护剂与肠道微生态制剂的协调性作用发挥，可对腹泻的症状加以改善。

研究中，实验组腹泻患儿采用蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗后，各项指标较之于对照组（P<0.05）。可以了解到，联合应用蒙脱石散与双歧三联活菌片治疗腹泻患儿的疗效确切，使患儿能够在短时间内改善临床症状。究其原因，双歧三联活菌片属于微生态制剂，服用后可改善患儿肠菌群失调的症状，使其身体所需物质得到有效补充，从根本上消灭肠道致病菌，进一步清理患儿体内的肠源性毒素，进而达到营养消化的治疗目标，使患儿体内所需维生素合成显著促进，有效增强其免疫能力。而蒙脱石散则属于胃黏膜保护剂，在服用后能够使胃肠道内病毒和细菌毒素明显减少，对患儿肠道黏膜组织有效覆盖并加以保护[9]。蒙脱石散的运用能够和体内黏液糖蛋白更好结合，增强肠道黏膜的修复效果，以全面优化黏膜屏障防御的功能。临床治疗小儿腹泻期间，将蒙脱石散与双歧三联活菌片联合应用，治疗效果更明显，可对治疗期间使用抗生素引起的菌群紊乱、肠道微生态失调等多种不良表现加以预防。所以说，药物的联用治疗效果更安全。

总体来讲，临床治疗小儿腹泻的过程中，联合使用双歧三联活菌片与蒙脱石散的效果确切，可减少患儿临床症状的消失时间，同时更有利于其机体的康复，具有较高的临床推广和应用价值。