敬尚林，陈继昌，杨艳，温慧，胡江锋，余翔

(柳州市妇幼保健院 广西科技大学附属妇产医院 儿童医院 耳鼻咽喉科，广西 柳州 545001)

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)在婴幼儿和青少年软组织肉瘤中比较常见，约占15岁以下儿童软组织肉瘤的50%，占儿童全部恶性肿瘤的4%～8%[1]。胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma，ERMS)是RMS最为常见的亚型，好发于头颈五官部位，但发生在鼻咽部的新生儿十分罕见，现报道1例ERMS患儿临床资料并对相关文献进行复习，以防误诊误治。

1 临床资料

患者,女，16 d，出生后即发现有鼻塞、张口呼吸，吸吮时憋气、呼吸困难，在他院新生儿科住院治疗不见好转，影像学检查提示鼻咽部有新生物，于2019年3月2日转入我院。患儿足月顺产，母孕期无毒物及放射性物质接触史，否认特殊感染及用药史；否认家族有头颈部恶性肿瘤病史。体格检查：T 36.9℃，R 35次/min，HR 97次/min。发育良好，营养中，张口呼吸，呼吸稍有急促，哭闹时可见轻度吸气性三凹征，全身浅表淋巴结未见肿大，头颈、四肢未见畸形，心肺腹检查未见明显阳性体征。口咽腔稍有狭窄，右侧软腭向前内方隆起，右侧咽侧壁向内侧轻度移位。前鼻镜检查见双侧下鼻甲肿胀明显，鼻甲黏膜与中隔面紧贴，经肾上腺素面片收缩后行儿童电子鼻咽镜检查，术中见右侧鼻腔明显狭窄，鼻中隔向左侧轻度移位，鼻黏膜充血、肿胀，鼻道内有较多黏、脓性分泌物，右侧后鼻孔、鼻咽部顶部及侧壁可见新生物生长，粉红色，表面欠光滑，边界不清楚(图1)。鼻咽部CT显示鼻咽、口咽右侧壁软组织弥漫性增厚，表面不光整，部分软组织肿块突入右侧鼻腔和鼻咽腔，病灶向外延伸至右颈部，边界不清，邻近肌间隙模糊，蝶骨骨质吸收、变薄，增强扫描病灶动脉期明显强化(图2、3)。……