席克虎,侯赟

(兰州大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科,甘肃 兰州 730030)

食管异物(esophageal foreign body，EFB)是耳鼻咽喉科的常见急症之一，多见于儿童及中老年人，常见并发症有咽喉部及食管黏膜组织划伤、出血、溃疡，食管周围炎，食管穿孔、食管瘘形成，继而发生纵隔感染、纵隔脓肿甚至死亡，甚至损伤大血管致死亡。基于以上原因，对于EFB患者，应尽早行相应手术治疗取出[1]。2002年美国消化内镜学会(ASGE)指南建议所有EFB均应在24 h之内取出[2]。本文选取收治的127例EFB患者，对其临床特点进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年9—2019年12月于兰州大学第一医院以“EFB”为诊断住院治疗的127例患者的临床资料，其中，男64例，女63例，男女比例1.02∶1；年龄1～85岁，平均年龄(35.5±27.1)岁。≤6岁40例(31.5%)，7～14岁9例(7.1%)，15～40岁7例(5.5%)，41～59岁45例(35.4%)，≥60岁26例(20.5%)；发病到医院24 h内就诊者103例(81.1%)，24～72 h内10例(7.9%)，>72 h共14例(11.0%)。

1.2 方法

入院时详细询问患者误吞病史、临床症状及行相关的体格检查可初步诊断为EFB，并进行必要的胸片、食管吞钡造影、胃镜、CT等辅助检查明确诊断，根据患者年龄、一般情况、异物种类、嵌顿时间及部位、有无相关并发症而分别采取硬质食管镜、颈侧切开、开胸手术等不同治疗方案。收集资料后，对其性别、年龄、异物种类、术前检查方法、嵌顿部位、嵌顿时间、临床症状、并发症及住院日等资料进行整理回顾性分析。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状

127例患者中，主诉和首诊症状发生率由高到低依次为：吞咽疼痛22例(17.3%)，胸骨后疼痛20例(15.7%)，恶心、呕吐18例(14.2%)，吞咽困难13例(10.2%)，余患者则兼有这几种症状。

2.2 术前诊断

127例患者中，术前经普通X线检查发现异物者63例(49.6%)，食管吞钡造影检查44例(34.6%)，电子胃镜检查14例(11.0%)，CT检查102例(80.3%)。典……