孙时斌，刘晓民，刘东，孙君昭，童鹰

(1. 北京市神经外科研究所 首都医科大学附属北京天坛医院 伽玛刀室,北京 100070; 2.天津市环湖医院 神经外科伽玛刀中心 南开大学医学院,天津 300350; 3.天津医科大学第二医院 伽玛刀中心,天津 300211; 4.中国人民解放军总医院第一医学中心 神经外科医学部,北京 100142; 5.浙江大学医学院附属第一医院 神经外科,浙江 杭州 310003)

无功能型垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma,NFPA)是成人垂体大腺瘤中最常见的类型，约占垂体肿瘤的15%～30%[1-2]。目前垂体腺瘤的首选治疗是经蝶显微镜切除或内镜切除手术[3]，但是对于向鞍旁或鞍上侵袭的大型腺瘤手术全切还是困难的，术后残留或复发的肿瘤需要进一步的治疗，然而进一步的治疗策略有颇多争议。2次手术风险大，全切率也比第1次手术明显降低，因此从二十世纪80年代以后，放射治疗在垂体瘤的综合治疗中一直有着重要的地位，放射治疗实施的方式也随着现代影像和计算机技术的发展而日新月异，从传统分次放疗到单次大剂量的精准放射外科治疗，概念和设备不断推陈出新，在提高肿瘤控制率的同时尽量降低垂体功能减退率和脑神经损伤率。从上世纪90年代以后，国外发表的单中心及多中心文献[4-18]已证实了伽玛刀放射外科(gamma knife radiosurgery,GKS)治疗NFPA的安全性、有效性，并肯定GKS是术后残留或复发垂体腺瘤重要的补充治疗。

积极开展高质量的多中心临床研究,可以为临床指南的制定和临床策略的抉择提供高级别的循证医学证据,也是当前临床医学的一个发展趋势。……