何佳，骆文龙

(重庆医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科，重庆 400010)

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)是一类好发于胸膜的少见的间叶源性肿瘤，于1931年由Robinson首次提出[1]；但随着临床及病理诊断能力的提高，近年发现SFT不但出现于脏层胸膜，同时可累及全身多个部位，如肺、纵隔、心包、颅内、眼眶、盆腔、腹膜后、四肢软组织等[2-3]，其中发生于头颈部的约占11%[4]，然而发生于鼻腔及鼻窦的非常少见[5]，现报道1例SFT患者临床资料，结合国内外文献对发生于鼻腔鼻窦的SFT的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行简要总结。

1 临床资料

患者，男，61岁，因涕中带血半个月余入院，患者半个月前出现涕中带血，无鼻塞、头痛、鼻腔疼痛，无复视、视力下降，无面部麻木、疼痛及嗅觉减退。入院查体：左侧中鼻道见灰褐色肿物突出，表面尚光滑，质地稍韧，压迫周围结构。纤维电子鼻内镜(图1)示：新生物突入左侧中鼻道内，灰褐色，与鼻中隔粘贴紧密，左侧中鼻甲明显受挤压，肿物表面尚光滑，触之出血。鼻窦CT平扫(图2)示：左侧上、中鼻道息肉可能。患者因个人原因，术前未行MRI及鼻窦增强CT检查。入院后行内镜左侧鼻腔新生物活检，钳取少许中鼻道新生物后，鼻腔出血量大，即转全麻下行鼻内镜左侧鼻腔鼻窦新生物切除术。术中出血较多，逐步取出鼻腔肿物，肿物不规则生长，起源于左侧筛窦，筛窦骨质部分破坏，与鼻中隔分界尚清，左侧中鼻甲部分受压，取出肿物后可见筛窦骨质增生，去除增生骨质后，出血逐渐停止，术中出血量约400 mL。……