赵志雄，杜进涛，巴罗，刘亚峰

(1.四川大学华西医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610041; 2.西藏自治区人民医院 耳鼻咽喉科，西藏 拉萨 850000)

鼻窦囊肿是一种生长缓慢的良性病变，窦口阻塞是其形成的主要原因，炎症、肿瘤、创伤和手术也是其病因之一[1-2]。囊肿好发于上颌窦、额窦和前组筛窦,后组筛窦及蝶窦者不到1%～2%[3]。早期可无任何不适，当囊肿长大并破坏周围骨质，则可引起眼部甚至颅内并发症[4]。我科近期收治3例首发症状为失明的后组鼻窦囊肿患者，现总结报道如下。

1 临床资料

3例患者均为男性，年龄46～52岁，平均49岁。病史最长4 d。主要症状均为快速进展性失明，详细询问病史均伴有患侧眶周及头面部胀痛不适，查见患侧眼球突出，患眼直接对光反射消失，间接对光反射存在，健侧直接对光反射存在，间接对光反射消失。详细见表1。3例患者CT检查均提示后组鼻窦囊肿，视神经骨管及周围颅底骨质部分缺失。术前视力检查结果示视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)P波潜伏期延长且振幅降低，提示视交叉前病变。明确诊断后急诊行鼻内镜下鼻窦开放、囊肿清除术及视神经减压术。术后随访3例患者症状均改善，1例视力恢复至光感，2例视力无改善。患者具体临床资料见表1。

病例1，男，52岁，2 d前突发左眼胀痛伴视力下降，伴发热及左侧颌面部胀痛不适。初为视野中央区缺损，在8 h内发展为左眼视力完全丧失。既往无高血压、糖尿病病史。查体：左眼视力丧失，左眼球运动正常，左眼眼球突出度15 mm，左眼瞳孔散大，左眼直接对光反射消失，左眼间接对光反射存在，鼻部查体无异常。……