王茂鑫，马贤，刘伟，田海月，蔺文魁，安飞

(中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院 耳鼻咽喉头颈外科，甘肃 兰州 730050)

鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，鼻中隔穿孔后鼻腔部分功能丧失，而且会引起大出血、长期头痛、呼吸哨鸣音重、甚或呼吸困难，患者生活质量低下。鼻中隔穿孔有多种原因，临床上最常见的为医源性因素，往往合并鼻腔粘连、鼻中隔偏曲及鼻窦炎。目前对于鼻中隔穿孔的治疗多采用手术修补[1]。尽管文献报道鼻中隔穿孔有多种手术径路修补，但修补方法往往受穿孔部位、大小及鼻腔合并疾病限制。且术后再穿孔率高，手术失败者常有发生。选择什么材料进行修补才能容易存活，并可以恢复正常的鼻腔生理功能？选择怎样的手术方式可以提高手术的成功率是临床医生一直思考的问题。我科2014年8月—2018年5月于鼻内镜下采用耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣修补直径大于15 mm的鼻中隔穿孔18例，手术效果明显，穿孔愈合率高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组鼻中隔大穿孔患者18例，其中男8例，女10例；年龄21～73岁，平均年龄40.8岁。14例为医源性穿孔(6例为外院鼻中隔偏曲矫正术后引起穿孔，2例为外院鼻窦炎鼻息肉术后引起的穿孔，2例为鼻中隔穿孔修补术后再次穿孔，4例为外院鼻出血电凝止血术后引起穿孔)，1例因鼻部外伤引起穿孔，3例原因不明穿孔。穿孔直径为15～20 mm，边缘欠整齐，均需要再次手术治疗(图1)。主要症状为鼻腔干燥、头痛、间断鼻出血及呼吸时有哨鸣音，1例出现鼻腔严重阻塞。……