金月英

由于硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）能提供更好的矫正视力和清晰的像质，能弥补框架眼镜的不足[1]。临床上对于RGPCL的应用越来越多，其中在矫正远视性屈光不正上的应用也被广泛关注。但在远视RGPCL的验配中镜片度数的确定相对比较困难。

患者，女，4岁。因“幼儿园体检发现远视”就诊，眼科检查：角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径2～3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查不配合。眼压指测正常。遮盖实验：双眼外到正微动。当日由于患儿无法配合检查，电脑验光及小瞳检影均未得到检查结果。给予1%阿托品眼膏点眼3 d，并回家给孩子做思想工作。3 d后，患儿再次来院。眼科检查示瞳孔呈药物性放大，直径6～7 mm，类圆形，居中，晶状体透明。眼底检查见双眼杯盘比1∶3，均未见黄斑中心凹反光。双眼非接触式眼压：17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。双眼电脑验光测不出，检影验光：右眼+19.00 D，左眼+19.50 D。角膜曲率：右眼50.00 D@163，50.25 D@73，左眼50.25 D@0，50.25 D@90。眼轴长度：右眼18.27 mm，左眼17.56 mm。

诊断：①双眼小眼球；②双眼高度远视；③双眼外隐斜。建议双眼验配RGPCL。由于无法配合进行RGPCL试戴，家长又希望孩子能够尽快戴镜。验配师通过分析患儿角膜曲率和屈光度后，认为也可以采用经验验配法来进行本次RGPCL验配。并同家长进行了详细沟通，告知无法试戴可能导致参数不准确，存在需要再次换片的可能性，并且整个配戴RGPCL过程都需要孩子的配合才能正常进行。家长表示愿意配合进行尝试。故验配师直接给予了RGPCL订片处方：右眼Menicon Z/基弧6.70 mm/屈光度+22.00 DS/直径8.8 mm，左眼Menicon Z/基弧6.70 mm/屈光度+23.00 DS/直径8.8 mm。

图1.4岁高度远……