雒文娟 陶明 李艳 李芳兰 田静

特发性黄斑裂孔（Idiopathic macular hole，IMH）是一种严重损害视觉功能，并导致中央视力丧失的眼底疾病[1]，造成这种疾病的原因尚不清楚，IMH是指黄斑的视网膜神经上皮层中的全层组织缺损，主要与衰老相关的玻璃体液化引起玻璃体黄斑牵拉有关。基于OCT测定的黄斑裂孔（Macular hole，MH）最小直径，Duker等[2]把MH划分成大直径、中直径、小直径这3类，其中孔直径在400 μm以上为大直径；孔直径大于250 μm且未超过400 μm为中直径；孔直径在250 μm及以下为小直径。目前，推荐玻璃体切割术和内界膜剥除术（Internal limiting membrane peeling，ILMP）联合治疗IMH，IMH术后可实现80%～100%的裂孔闭合率[1]。然而对于大直径MH患者，裂孔闭合率仍然比较低[3]。有研究报道44%的大直径MH首次手术后难以达到闭合[4]。为此，国内外学者们对手术方式不断进行改良并取得进步，但提出的手术方法也各有优缺点，如有学者证实玻璃体切割联合视网膜填塞术治疗大直径MH患者可以达到理想的MH闭合率，并对视功能的改善有显著意义[5]。微视野计作为一种视功能检查工具，在检测黄斑功能方面具有明显优势，在研究MH手术前后视网膜功能的变化方面也显得极为重要。然而，对于较大直径MH患者（裂孔直径＞700 μm），有关行玻璃体切割术时玻璃体腔填充空气的研究极为少见。近几年来，我院采用内界膜填塞联合空气填充术治疗大直径IHM患者（裂孔直径＞700 μm），取得了良好的临床疗效。本研究纳入较大直径IMH实施内界膜填塞联合空气填充术患者15例（16眼），观察术后临床效果，在手术前后采用MP-3微视野计行微视野检查，同时联合黄斑光学相干断层扫描（OCT）检查以评价较大直径IMH患者手术前后黄斑区形态和视功能的变化，进一步明确手术疗效。……