石金铮，李方江，徐涛，王蕊，李会贤，秦少强

(河北北方学院附属第一医院心内科，张家口 075000)

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致相应心肌发生急性、严重而持续性地缺血缺氧，并引起心肌坏死。临床上分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，其中STEMI是我国致死致残的主要原因[1]。尽早开通AMI梗死相关动脉、恢复冠状动脉血流，对挽救濒死心肌、降低死亡率有重要作用。随着医疗技术的进步，直接PCI已成为治疗AMI的首选且重要手段[2]。近年来由于人口老龄化进程加快，高龄(年龄≥75岁)AMI患者日益增多，AMI发病后由于神经-内分泌系统、机械因素及炎性因子的影响会促进心室重构的发生[3-5]。有研究[6]发现,AMI后心室重构往往在心肌梗死发生后的即刻出现，并伴发一系列心肌结构和功能的变化，这些复杂的变化将会影响AMI患者近期及远期的预后，但对于高龄AMI患者行直接PCI是否安全以及对预后的影响仍不明确[7]。本研究以高龄AMI患者作为研究对象，联合炎性因子评估直接PCI对高龄患者应用的临床价值及对心室重构和心功能的影响。

1 对象与方法

1.1 病例选择 选取2017年5月至2019年5月于河北北方学院附属第一医院心血管内科住院且诊断为AMI的高龄患者共100例，所有入选患者均符合ESC及ACC/AHA共同制定的急性心肌梗死诊断共识[8]。入选患者分为研究组和对照组，研究组50例，其中男35例，女15例；年龄范围77～86岁，年龄(81.6±2.4)岁。对照组50例，其中男32例，女18例；年龄范围78～88岁，年龄(82.2±2.4)岁。……