刘端绘，莫毅，陈泽宇，梁振杰，王勇湘，陈再钊

(广西梧州市红十字会医院重症医学科，梧州 543002)

重症肺炎是由于微生物感染、免疫力低下、营养不良及基础疾病较多等引起，临床表现为呼吸衰竭、嗜睡及血压下降等症状，严重危及患者生命安全[1]。为维持细胞代谢及器官功能，营养支持已成为重症肺炎患者的重要治疗措施[2]。随着免疫营养学发展，营养支持降低炎性反应并改善免疫功能被临床重视[3]。ω-3PUFA作为特定的免疫营养素，可调节脂类介质合成和免疫功能，减轻炎性反应[4]。本研究观察ω-3PUFA早期肠内营养对老年重症肺炎患者治疗效果，并探讨其可能机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年10月至2020年3月梧州市红十字会医院收治的100例老年重症肺炎患者为研究对象。将入组患者按随机数字法分为对照组和观察组各50例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《实用内科学》[5]中重症肺炎诊断标准：48 h内肺部浸润影扩大≥50%，尿量<80 mL/4 h，需机械通气，呼吸频率增加≥30%，氧合指数<250，双侧或多叶炎症；(2)年龄60～85岁；(3)签署研究知情同意书。排除标准：(1)脏器功能不全者；(2)高脂血症、甲状腺功能亢进及慢性肝病者；(3)2周内接受皮质醇、细胞毒性药物或免疫抑制剂治疗者；(4)难以配合治疗者。

1.3 方法 所有患者均给予抗感染、抗休克、氧疗及纠正内环境紊乱等对症支持治疗，并根据病情需要应用气管插管、机械通气及血管活性药物。同时给予早期肠内营养支持治疗。支持方式：鼻胃管或鼻空肠管。能量供给量：急性应激期20～25 kcal·kg-1·d-1，稳定期增加至30～35 kcal·kg-1·d-1。对照组给予肠内营养混悬液。观察组给予肠内营养乳剂，每100毫升含有ω-3PUFA 0.3 g。均持续治疗5 d。此研究经梧州市红十字会医院医学伦理委员会批准。

1.4 观察指标 所有指标均在治疗前和治疗后5 d检测。① 观察并记录两组机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率、多脏器功能障碍(MODS)发生率及不良反应发生率。……