石磊，孙永锋，李春喜，李煜环，钟建卫

(武警北京市总队医院军事医学与特种学科，北京 100600)

重型颅脑损伤是指头颅受到严重的外伤，约占颅脑损伤患者的20%，病情复杂而危急，需要及时救治，病死率极高，术后需要较长时间恢复[1-2]。继发性感染是常见并发症，也是患者治疗后死亡的主要原因，主要是由于长期昏迷导致的免疫功能抑制，容易感染或发展为脓毒血症，将导致病情急剧恶化[3]。重型颅脑损伤患者的感染大多数发生在病程7 d左右，这也是评估感染程度的关键点，而正确评估患者病情，有助于治疗方案的选取以及相关护理工作，可改善患者预后[4]。本研究分析了血清胆碱酯酶(ChE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在重型颅脑损伤继发肺部感染患者中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年3月至2019年4月我院收治的重型颅脑损伤继发肺部感染患者80例作为疾病组，根据临床肺部感染评分(CPIS)将疾病组分为两个亚组：轻度组(CPIS≤6分，n=52)，重度组(CPIS>6分，n=28)。疾病组中，男45例，女35例；年龄范围16～75岁，年龄(34.24±3.83)岁；致伤原因：车祸伤44例，坠落伤28例，钝器击伤6例，其他2例；颅脑损伤类型：硬膜下血肿27例，硬膜外血肿11例。脑内血肿21例，硬膜下血肿伴随脑挫伤20例，脑干伤1例。选取同期就诊的年龄匹配的健康体检者80例作为对照组，男43例，女37例；年龄范围15～77岁，年龄(33.96±3.88)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经影像学检查确诊为严重颅脑损伤，临床证实存在肺部感染；入院前无感染迹象。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍；合并……