李录,赵喆,于鹏,许小毛,方保民

(1.中央军委联合参谋部警卫局卫生保健处,北京 100017；2.北京医院，a肿瘤科,b呼吸与危重症医学科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院)

老年人是呼吸衰竭发生的高危人群，加上老年人出现呼吸衰竭存在发病率高、病因复杂、易合并多脏器功能衰竭、大多发生急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF)、病死率高、临床表现不典型等特点[1]，老年呼吸衰竭患者应用机械通气治疗在临床上很常见。近些年无创通气(NIV)的应用越来越广泛[2-3]。但当患者呼吸衰竭发展到严重程度时，采用 NIV 治疗效果并不显著[4-5]。未经合适筛选应用NIV的失败率在5%～60%之间，不少患者在NIV治疗中获益有限，最终表现为NIV治疗失败。本研究通过对100例NIV治疗的AHRF老年住院患者的临床资料进行回顾性分析，探究NIV治疗失败上机前基线危险因素并构建数学模型，提前区分AHRF老年患者NIV治疗失败高危、非高危患者，为临床提供便利、可靠的AHRF老年患者NIV治疗失败风险评估工具，对有效降低NIV治疗失败发生率有所帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年8月至2017年8月在北京医院因AHRF行NIV治疗的老年住院患者资料。根据NIV治疗结果分为NIV成功组和失败组，患者成功脱机认定为NIV治疗成功，患者达到有创机械通气(IMV)指征[6]或死亡认定为NIV治疗失败[7-8]。研究者自行设计病历查询统计表，通过北京医院病案管理系统，查阅研究对象的住院病历和呼吸机治疗资料。收集可能造成 AHRF 老年患者NIV治疗失败的20余项NIV治疗前基线临床因素(包含一般资料、合并症、检查化验结果等)数据资料进行分析。……