杨明杰，代敦林，余 君

(信阳市第一人民医院综合重症医学科，河南 信阳 464000)

重症肺炎患者需进入重症监护室治疗，多数患者由于肺部炎症造成呼吸衰竭，而需要及时进行机械通气治疗[1]。虽然机械通气被广泛用于呼吸支持且效果确切，但使用机械通气可能造成肺纤维化、气胸等并发症，也可能带来预后风险[2]。因此，及早脱机并通过有效过渡性治疗，确保患者不再复发较为重要。氧疗是机械通气患者在拔除气管后常用的过渡性治疗，部分重症肺炎患者在氧疗后病情可得到缓解并逐渐好转，从而成功脱机，但部分患者可能出现病情加重，仍需再次插管，导致脱机失败[3]。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种有效的治疗方式，具有加温、加湿、调节吸氧浓度、设定气体流量等优势，可发挥减少呼吸做功、改善氧合状态等功能[4-5]。由于HFNC对呼吸衰竭改善效果优于传统氧疗，可与机械通气相当，故可提升机械治疗脱机成功率，但仍存在部分重症肺炎患者难以脱机的情况，甚至少部分因病情恶化影响治疗进展。有研究[6]发现，重症肺炎患者脱机后序贯HFNC治疗失败率高达28%。本研究分析重症肺炎患者脱机后序贯HFNC治疗失败的影响因素，旨在为未来改进重症肺炎患者治疗方案及降低治疗失败率提供指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析信阳市第一人民医院脱机后序贯HFNC治疗失败的重症肺炎患者临床资料作为失败组(对照组)，收集同期脱机后序贯HFNC治疗成功的重症肺炎患者临床资料作为成功组(观察组)，各40例。……