陈永升，孙胜君，于晓军，吴莎莎，牛庆亮*

乳腺癌具有高度异质性[1]，其分子亚型与临床预后密切相关，不同的分子亚型具有不同的疾病发展过程和临床结果[2-3]。目前，临床跟据免疫组化方法，检测获得雌激素受体 (estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2)以及细胞增殖因子(Ki-67)表达情况，将乳腺癌分为4种类型，分别为Luminal A型、Luminal B 型、HER-2 过表达型及三阴性型乳腺癌。该分型方法主要是基于术前穿刺活检术或术后组织病理切片获得，其结果虽然准确，但为创伤性检查，同时也会受到穿刺部位、操作技术等因素的影响。而磁共振检查无创伤性，且软组织分辨率高，可以多参数成像，能够清晰显示病灶形态、血流动力学等特征。本研究旨在对比分析不同分子亚型乳腺癌的部分MRI 影像表现特征，试图根据其MRI 表现特征区分其分子亚型，为乳腺癌的早期诊断、确定个体化治疗方案以及预测预后提供一定的参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析潍坊市中医院2016 年1 月至2019 年9 月进行乳腺磁共振检查并经病理确诊的256例女性乳腺非特殊浸润性癌患者。纳入条件为：①患者具有完整、清晰的MRI检查图像，所有患者进行常规乳腺MRI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、动 态 增 强(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI)等序列扫描；②检查之前未行穿刺活检等有创检查及任何治疗；③穿刺或手术距离乳腺MRI检查时间不超过2周；④具有完整的病理及免疫组化结果；⑤病变最大径＞5 mm。不符合上述条件的除外，其中10 例患者因检查前进行过治疗或穿刺活检，6 例患者因图像或病理资料不完整出组，最终入组240例患者(共243个病灶，其中3例患者为双侧乳腺病变)，均为女性，年龄28～74岁，平均年龄47.6 岁。……