常天静，沈慧聪*，俞梅美，葛颖，张扬，张哲，季楠

脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤，根据2016 年WHO 肿瘤分类，脑胶质瘤被分为低级别胶质瘤(low-grade glioms，LGG)和高级别胶质瘤(high-grade glioms，HGG)两类，低级别胶质瘤包括WHO 分级Ⅰ级和Ⅱ级，高级别胶质瘤包括WHO分级Ⅲ级和Ⅳ级，不同级别胶质瘤治疗手段及预后有较大差异。Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index，Ki-67 LI)是一种与细胞增殖相关的抗原，是评价肿瘤细胞增殖活性最可靠、最常用的方法［1］，并且与肿瘤复发及患者的预后密切相关［2］。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像属于磁共振功能成像序列，能够区分肿瘤组织内部水分子扩散和局部微循环导致的灌注效应，无需注入对比剂即可获得肿瘤区域的灌注信息。目前，IVIM 在胶质瘤中主要应用于肿瘤的鉴别诊断、术前肿瘤的分级、判断复发、评估预后等方面［3-4］，但是关于IVIM 所得数据中对预测胶质瘤级别效能最高的功能参数指标仍有争议，并且与Ki-67标记指数的相关研究较少，相关病理机制证据尚欠充分，本研究旨在探讨IVIM 定量参数对胶质瘤术前分级的价值及与Ki-67标记指数的相关性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月至2019 年7 月首都医科大学附属北京天坛医院经手术病理证实为胶质瘤的63 例患者(男43 例，女20 例)，年龄16～74(47±13)岁，其中低级别胶质瘤30 例，高级别胶质瘤33 例。纳入标准：(1)经病理学证实为胶质瘤，并进行免疫组化分析；(2)患者术前常规行MRI 平扫及增强检查、IVIM 序列扫描；(3)术前无放疗、化疗史。排除标准：图像质量差，伪影严重，影响参数测量。研究设计及方案已获得首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。……