冯芹，白岩，王梦珂，张梦焕，王梅云*

颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection，IAD)临床上较为少见，因其可导致严重的缺血性中风或颅内出血，致残致死率较高，是中青年发生卒中的一个重要原因，其危险因素及发病机制尚不清楚，且常规磁共振检查较难检出，由于影像诊断标准的缺乏，IAD 的早期诊断仍然具有一定的挑战［1-3］。IAD 的病理生理过程存在一系列的自然演变，其临床类型和解剖形态取决于内部弹性层和介质的破坏情况，这就导致其愈合过程可能存在趋向正常化、夹层动脉瘤形成，残腔狭窄或闭塞等情况［4］。数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是管腔成像的金标准，但它缺少横断面成像，在IAD 的诊断中会导致假阴性的出现，因此，IAD 的定性诊断往往需要与动脉壁和管腔成像相结合［5-6］。高分辨磁共振血管壁成像技术(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HRMR-VWI)既可以显示管腔，又改善了血管壁的可视化，并允许识别壁内血肿(identification of intramural hematoma，IMH)，目前被认为是IAD 影像诊断的一种强有力的成像方法［7］。近年来，有专家共识指出，HRMR-VWI 可作为常规心脏血管造影、脑血管造影或DSA 的辅助成像［8］。本研究的目的是通过提取不同时期动脉夹层的HR-MRI 的影像学特征，从而寻找IAD 定量评估的影像学指标，有助于更好地预测IAD进展情况和了解IAD病理生理学。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经过本单位医学伦理委员会批准(批准文号：201967)，免除受试者知情同意，回顾性纳入2018 年8 月至2020 年8 月在河南省人民医院行HRMR-VWI 的IAD 患者45 例(男35 例，女10 例)，平均年龄(50±11)岁(28～75 岁)。其中椎动脉夹层患者35 例，颈内动脉夹层患者10 例，具体基线资料见表1。……