王云娥

分娩对产妇而言是十分重要的过程，特别是初产妇对分娩的认知程度较低，导致产妇往往伴发不同程度的抑郁、焦虑、恐惧，导致产妇对分娩敏感性增高、耐受性降低，甚至不配合分娩。分娩的过程中胎儿及附属物通过阴道分娩排出，常伴随着剧烈的产痛，随着产程的进展产痛会达到顶峰。近年来很多孕妇采用剖宫产的分娩方式，相当一部分是因为惧怕阴道分娩疼痛及对椎管内麻醉分娩镇痛持怀疑态度而产生的剖宫产指征，由此也增加了这部分产妇剖宫产近远期并发症的风险。分娩时母体过度紧张、疼痛会影响胎儿的酸碱平衡及心血管系统，特别是分娩阵痛时的焦虑和酸中毒对胎儿有严重影响，所以必须采取有效措施减轻产妇疼痛，确保母婴平安。如果能够减轻阴道分娩时的产痛就能够降低剖宫产率，提高阴道自然分娩率。近年来，随着舒适化医疗和分娩镇痛技术在基层医院的推广，椎管内阻滞无痛分娩技术安全可靠，能够降低产妇分娩时的疼痛感，减少产妇的体力消耗，有助于改善分娩方式。但是不同的镇痛时机对产痛及分娩结局的影响不同，有研究认为宫口开1～2 cm实施镇痛相比宫口开3～4 cm 镇痛，能够进一步减轻产痛，且不影响产程及母婴结局，提高产妇满意度，从而享受快乐分娩［1-2］。本文将对福建省泉州德诚医院椎管内阻滞分娩镇痛产妇的不同镇痛时机的分娩情况予以探讨，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

2018年1月至2018年12月，福建省泉州德诚医院收治临产后要求行椎管内阻滞分娩镇痛产妇252例，纳入标准：36周以上宫内单活胎、临产、无阴道分娩禁忌证、无椎管内麻醉禁忌证；……