·程书权 教授（桂林市第三人民医院 肝病科）

肝细胞中富含的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等酶系统，每于受到生物性或非生物性因素影响而出现炎症反应时，可很快引起血清ALT和AST测值的显著升高，因此其检测一直被认为是反映肝细胞损害的标准试验。由于ALT变化灵敏，仅有极少数肝细胞受到波及即可引起血清中的明显升高，但其特异性较差，常常ALT水平早已明显异常，临床却迟迟难以做出病因诊断。此时恰当、中肯地评价ALT改变包含的确切临床意义变得十分重要。已经发现，许多非病理因素对ALT测值产生影响，尤其标本采集与检验因素亦会直接关系到检测结果的准确性，临床尚未引起足够关注。

标本采集、传送与保存因素

目前国内外通用的真空采血方法具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者痛苦和使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染等优点。但是，由于护士等采血人员并非直接参与检验设备的操作者，对检验要求把控并无了解，因此有时采集的血液标本质量不符合检验要求，送检后势必会影响检验结果的准确性。如新鲜标本经过短暂运送或短期存放后，ALT活性可能会有部分丧失；国外对真空采血管和血液化学分析的收集管评估后亦发现存在影响ALT测值稳定性的因素；标本溶血对检验结果的影响已人所共知；如果体检者有高血红蛋白或异种血红蛋白存在(如血红蛋白高于3.4 g/L),即可使ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）等指标测值被错误高估。……