·张淼（石家庄市第一医院）

肝纤维化主要表现为肝组织内细胞外基质（ECM）的过度增生与异常沉积，常见于嗜肝病毒、酒精、药物、血吸虫、代谢异常以及自身免疫损伤等引起的大多数慢性肝病，是肝脏对慢性损伤的一种修复反应，可引起肝功能减退与门静脉高压，最终形成肝硬化或肝癌。因此，有效治疗肝纤维化对于改善慢性肝病预后，降低病死率至关重要。

中西医结合抗肝纤维化研究经历了3个阶段：(1)临床探索时期(20世纪50～70年代)。对肝纤维化的认识往往与其病变结果-肝硬化相联系；(2)实验研究时期(20世纪70年代末～90年代初)，即中药抗肝纤维化作用的实验验证，代表性研究包括强肝软坚汤、丹参、桃仁及其提取物、葫芦素B、齐墩果酸、甘草甜素、汉防己甲素等；(3)新药临床试验与作用机制研究时期(20世纪90年代以后)，即在中药新药研究原则与循证医学原理的指导下，采用多中心、随机对照、肝活组织检查病理学等方法评价中药抗肝纤维化临床疗效，并采用现代生命科学方法研究有效中药的作用机制与配伍原理。

（1）出现抗肝纤维化的中药新药或经验方。扶正化瘀胶囊（片）是其中的代表之一，该产品由虫草菌丝、丹参、桃仁、松黄及绞股蓝组成，多中心、随机、双盲、平行对照治疗慢乙肝患者6个月，以肝组织病理为主要疗效评价指标。

（2）形成肝纤维化的中医证候共识。经过文献调研，专家意见咨询与讨论，中国中西医结合学会肝病专业委员会于2006年形成了《中西医结合肝纤维化诊疗指南》，认为肝纤维化的基本证候病机为“正虚血瘀”，正虚主要表现为气阴两虚，血瘀则主要表现为瘀血阻络。……