·刘英（福建医科大学附属第一医院 52区肝病中心肝内科）

上消化道出血是肝硬化患者最常见，也是最危险的并发症。造成肝硬化患者出血的原因是多方面：有的患者是吃了一块年糕引起，有的是吃了没煮烂的排骨肉引起，有的是暴饮暴食、嗜酒、进食粗糙坚硬食物引起，有的是因为生气引起，有的是因为下地干农活引起，有的是因为提重物引起的，还有的是用力排便引起……少数是无诱因引起消化道出血，每个肝硬化合并消化道出血的患者都有一个心结，为什么受伤的总是我？怎样预防上消上化道出血？

肝硬化后，由于肝内结构的改变，向肝脏供血的主要血管——门静脉的流通就会受阻，压力相应增高，这就是我们常说的“门静脉高压”。门静脉压力的增高，导致血流入肝脏不畅，就会从其它压力较小的血管分流，如食管静脉、胃冠状静脉，肠系膜上、下静脉，直肠上、中、下静脉等处分流，这其中最重要的通路就是食管和胃底静脉。食管和胃底静脉的血流量增加，就会引起曲张、迂曲，凸出于食管和胃的内表面，这就是上消化道出血最危险的因素。这些曲张的血管非常薄弱，压力又很高，成为一个不定时炸弹，当进食坚硬粗糙的食物时，很容易将这些凸出的血管划破，导致上消化道出血，即食管胃底静脉曲张破裂出血。所以我们要尽量避免进食生冷、粗糙、坚硬食物。有些时候，因为血管压力过高，也会出现无诱因的自发性出血。一般来说，上消化道出血的病情都较为急骤，危及患者的生命。