·徐伟杰 丁建强（陆军军医大学第一附属医院 感染科）

1.慢乙肝能否彻底治愈

随着科技的发展，现在乙肝是可以治疗的，利用现有药物完全可以很好地控制病情发展，甚至部分可以达到临床治愈的水平，而决定临床治疗成败的重要因素是患者依从性，如果患者不遵医嘱吃药和定期检查，多好的药物都不能发挥应有的作用。

2.目前常用的乙肝治疗药物和用法

目前有两大类的抗病毒药物：干扰素和核苷类药物，这两类药物，各有利弊。

干扰素的最大的优点就是疗程是一般在一年左右，乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）和e 抗原（HBeAg）转阴率要明显高于核苷类药物。但是干扰素存在的主要问题就是副作用比较大，主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状。其次是轻度骨髓抑制。一般对肝肾功能无影响，少数有氨基转移酶、血肌酐升高，有少数病人出现抑郁倾向。但是一般在医生的严密观察之下，这些副作用很多情况下是可以得到控制的。干扰素是通过促进免疫力抑制病毒的，可能会诱发患者某些潜在疾病，如糖尿病、甲亢、风湿等，在使用干扰素前，要进行禁忌症筛查。因此干扰素疗法并非人人都适合。

核苷类药物主要包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)5种，其中恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)由于抗病毒强，有耐药发生率低和副作用较少等优点而成为目前治疗慢乙肝的一线药物，长期坚持服药的话，可以保持肝功能的稳定，控制肝脏疾病的进展，能有效的降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率。……