·李勇涌（重庆医科大学附属第二医院）

近三十年来，我国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。每年年末，大部分单位都会组织健康体检，相当一部分人的体检报告单都会显示血脂异常，那么，血脂异常该怎么办，这是很多人困惑的问题。

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（磷脂、糖脂等）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。所有的血脂都和蛋白质结合成脂蛋白。脂蛋白根据密度主要分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。其中甘油三酯的主要携带者是CM和VLDL，胆固醇的主要携带者是LDL和HDL。胆固醇由低密度脂蛋白携带，运输到全身，用于合成脂质类激素、组成细胞膜等。血液中如果存在过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就会沉积于动脉血管壁，形成粥样斑块，故以低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要危险因素。一般认为TG单独升高不是冠心病的独立危险因素，同时伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有病理意义，而高TG血症往往伴低高密度脂蛋白胆固醇（HDLC），HDL是血清中一类具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白，它吸收组织中多余的胆固醇，运输到肝脏，转化为胆汁酸排出体外，明显的高甘油三酯血症还可引起急性胰腺炎，需要注意。……