本刊记者：陈词

记者问：肝活检和肝脏病理学检测非常重要吗？

张帆教授：肝组织病理学检查是诊断肝病的金标准，对肝脏疾病诊断（如不明原因的肝功能异常，门静脉高压和黄疸等）和评估（如疾病严重程度、治疗效果等）起着非常重的作用。

记者问：为什么基层医院较少做肝活检？

张帆教授：1.临床医师对肝组织病理检查的认识不足

（1）很多临床医师普遍认为现在通过生化学，免疫学，分子生物学和影像学等技术能够诊断绝大部分肝脏病，从而忽略了肝组织病理学检查的作用，尤其是在疑难肝病诊断的必要性。另外少数基层医院由于设备和技术原因临床医师对肝活检术不能完全掌握。

（2）肝病患者往往都有合并症，临床医师惧怕肝活检出现并发症而引起医疗纠纷，不愿意进一步进行肝脏病理检查。

2.病理医师、临床医师对肝组织病理学诊断能力不足

由于基层医院病理科缺乏肝脏病理专科进修学习的医师，病理技师不能够配合诊断医师做出特殊染色及免疫组化制片，辅助诊断医师诊断。所以对肝脏病理的诊断能力不足，多数医院将肝脏病理标本送往上级医院或社会上的第三方检验公司进行诊断，反过来进一步使病理医师对肝脏病理的诊断能力不足；另一方面具有病理诊断能力的临床医师缺乏，导致临床和病理诊断脱节。

3.患者对肝活检的惧怕也是限制其开展的原因，害怕可能出现的并发症带来不良后果，主要原因一是医生没有把肝活检的微创性以及低风险和病理诊断的重要性给患者解释清楚，使其不愿意接受。……