李睿雯综述 史 源审校

重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿科研究所 儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室（重庆 400014）

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是早产儿常见的呼吸系统疾病，是由多种因素、多种机制引起的慢性肺疾病。近30 年来，随着围生医学的发展，极早产儿及超早产儿存活率显著提高，BPD发病率有上升趋势。由于BPD患儿需要长期氧疗，住院时间长，易出现反复感染、喂养困难及生长发育迟缓等问题，其生活质量及远期预后均不理想[1]。而由于现有的BPD 诊断标准无法可靠地确定以及评估BPD的严重程度，致BPD的临床诊疗无明显进展。本文阐述BPD诊断标准的发展历史及研究进展。

1 “经典型”BPD及其诊断标准

BPD 是1967 年由 Northway 等[2]首次报道并命名的一种具有独特的临床、组织学及影像学特征的早产儿常见的慢性呼吸系统疾病，又称新生儿慢性肺病。在20 世纪70 年代，Northway 等提出最早的BPD 诊断标准，即有机械通气史，持续氧依赖至生后28～30 天，胸片可见囊泡影，出现肺不张、肺气肿等异常[2]。其特点总结为：①发生于极早产儿或超早产儿；②出生即有严重呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）；③经过积极机械通气治疗、暴露于高浓度氧中；④持续辅助用氧超过28 天；⑤胸部X 片提示存在慢性肺损伤。这种 BPD 又称为“经典型”或“旧”BPD[3]，其标准可以体现肺发育不成熟、急性肺损伤以及损伤之后的异常修复等BPD发病的关键机制。……