孟涵燕综述 吴明远审校

浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科（浙江杭州 310006）

宫外生长受限（extrauterine growth retardation，EUGR）是早产儿中常见且严重的临床问题。相比于足月儿，早产儿组织器官发育不成熟，易合并各种早产相关疾病，常存在营养供应不足或摄入障碍等问题，易发生EUGR[1-2]。EUGR不但影响患儿近期生长发育和疾病转归，还会对机体及各器官功能产生长期乃至终生的影响[3]。临床研究表明，EUGR 主要由早产儿生后早期蛋白质和能量供应不足所致，如何提供足量的营养促进早产儿适度生长，既保证良好的体格和神经系统发育，又避免过快生长，降低远期代谢性综合征发病风险，仍然面临重大挑战。

1 早产儿宫外生长评估及理想生长模式

临床上有多种方法评估早产儿的宫外生长，如计算生长速度、绘制生长曲线等，其中最常用的是计算生长速度，但计算方法缺乏统一标准。2013 年Fenton等[4]对1 543 项研究进行系统评价，其中373 项计算早产儿的生长速度（计算体质量、头围、身长的增长速度分别占95%、51%和48%）。计算体质量增长速度最常见的方法是计算g·kg-1·d-1（占40%），其次是g/d（占32%），另有29%计算体质量相对于宫内或宫外生长曲线的Z 评分变化。但有研究指出，早产儿体质量增加并不能作为营养状况良好的最佳衡量指标，因其忽略了身体本身的组成以及细胞、组织和器官的发育和功能[5]。

用于评估早产儿生长速度的生长曲线种类繁多，如Fenton 生长曲线、个性化胎儿生长标准、Intergrowth-21st生长曲线、2015中国新生儿协作网新生儿生长曲线等，但是无论哪种生长曲线，均为基于基础人群的参考值而非生长标准。……