于 聪 吕 伟 张晓英

上海交通大学医学院附属第九人民医院（上海 200011）

儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）发病率占儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的10%～40%[1]，在密集人群中高达60%[2]。大环内酯类药物抗感染作用的结合位点位于MP 的核糖体50 S 亚单位23 S rRNA 基因，这些区域的碱基变异可降低大环内酯类抗生素和MP 的核糖体的亲和力从而引起耐药，主要耐药株包括A 2063 G 和A 2064 G 分离株[3-4]，其中，A 2063 G 变异检出率高[5]，致使临床上难治性及危重症MPP 逐年增多。由于MP 主要侵犯呼吸系统，亦可经血流播散至全身器官组织，引起全身症状及肺外表现，患儿体征与肺部病变程度、实验室检查常不一致，具有一定滞后性，易发生误诊及漏诊，给临床诊疗带来困难。由此可见，早期诊断对MP 感染具有重要意义。儿童MPP 胸部平片表现多样[1,6]，MPP 胸部影像学特征与临床表型之间的相关性研究少有报道。为此，拟通过研究23 S rRNA A 2063 G MPP 患儿的临床表型与胸部影像学评分之间的关系，为早期诊断23 S rRNA A 2063 G MPP 提供新的思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019 年3 月至2020 年3 月于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科住院治疗的CAP 患儿为研究对象。纳入标准：①年龄1 个月～14 岁；②符合CAP诊断标准[1,6-7]；③排除半年内患有重症肺炎或既往肺炎未痊愈者或恢复期患儿，存在基础疾病如先天性心脏病、免疫缺陷或抑制、哮喘、慢性肺病、结核或其他系统疾病等患儿，医院内获得性肺炎患儿，使用四环素或氟喹诺酮类药物治疗后患儿，临床资料不完整者及监护人不同意者。

入组对象根据实验室结果（MP IgM≥1:160或恢复期和急性期MP-IgG 抗体滴度呈4 倍以上增高或减低[6]）分为MPP 组和非MPP（N-MPP）组；……