徐 萌 李 筠 肖婷婷 谢利剑 王健怡 姜逊渭 严 蓁

上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院心内科（上海 200062）

室性早搏（室早）亦称室性期前收缩，指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，是临床上最常见的心律失常。室早常见于器质性心脏病患者，也可见于心脏结构正常的人群，即所谓特发性室早。自主神经的过度调控可能参与了频发室早的发生[1]。三维电解剖标测系统（Carto3）引导下射频消融治疗儿童室早是目前最彻底有效的方法，可提高手术成功率，降低复发率，减少并发症的发生。本文对近5年Carto3指引下42例频发室早患儿射频消融治疗的临床资料进行总结分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015 年1月－2019 年12 月于上海市儿童医院Carto 3 指引下行射频消融术治疗的室早患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄<16 岁；②频发室早，≥ 20 000个/24 h 或≥ 1 000个/h，室早为单形性，患儿伴不同程度的心悸、胸闷等症状；③病程>6个月，抗心律失常药物治疗无明显疗效或不能耐受；④患儿均在射频消融术前停止服用抗心律失常药物超过5个半衰期，胺碘酮停用4周以上。排除标准：心电图、超声心动图、胸片和实验室检查（心肌损伤标志物、电解质等）显示为器质性心脏病（如心肌病、先天性心脏病、心肌炎等）、遗传性心律失常综合征及甲状腺功能亢进等全身系统性疾病。本研究中所有病例术前均充分告知家属手术指征、风险并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 Carto3三维系统建模及标测 操作标测导管经股静脉、股动脉至相应心腔，以Carto3系统建立心室三维电解剖模型，顺序标测和起搏标测相结合标测出异常激动点。……