杨旭辉，吴远菲，梁嘉颖，陈柳青

（广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科，广东广州510080）

透明质酸(hyaluronic acid,HA)是一种长链的多糖结构, 主要分布在肺、肾及生殖系统的疏松结缔组织，与透明质酸结合蛋白(hyalur onic acid binding protein,HABP)特异性结合后与细胞外基质结合发挥作用，提高细胞外结构稳定。其对卵母细胞、精子生理活动及受精过程也发挥重要的作用。HA 主要以受体HABP-配体的方式与人、兔、牛精子结合,促进精子获能、精子活力、受精能力及顶体反应。啮齿类、牛及人成熟后期的精子表面已发现透明质酸结合蛋白，而且至少2 个特异的能与透明质酸结合的蛋白位点，使精子能够与卵细胞透明带结合，从而实现穿透与受精[1-4]。不成熟的精子头部缺乏HA 受体,不具备与HA 结合的能力。Gabor 等[5]证明能与HA 结合的精子成熟度高,已完成质膜重构、胞质膨出、核组蛋白与鱼精蛋白的置换等一系列过程,形成膜外HA 结合位点;若成熟过程障碍则可导致精子头部HA 结合位点的缺失[6],影响精卵识别而导致受精障碍。由此可见HA 精子代表一群成熟度高、各项功能完备的精子群。王金香等[7]研究显示,精子-透明质酸结合率＜65%时,总受精率和正常受精率均显著降低, 建议即使精液常规参数正常, 也应谨慎选择体外受精(IVF)。Ye 等[8]研究表明, 精子-透明质酸结合率与精子的前向运动率和正常形态率高度相关, 可进一步反映精液质量。牟万宏等[9]证实，精子-透明质酸结合率≥65%的原因不明性不孕患者的人工授精周期妊娠率高于精子-透明质酸结合率＜65%的患者，提示使用与HA 结合的精子实施人工授精能获得更好的结局。……