曹杨，杜鹏

(1 四川大学 公共管理学院，四川 成都 610065；2 中国人民大学 老年学研究所，北京 100872)

1 引言

伴随新时代社会主要矛盾的转变，养老领域也出现了失能老人对健康养老不断增长的需要与现有的服务配置严重不匹配的矛盾(陆杰华，2018；彭希哲等，2018；王增文，2017；杜鹏，王永梅，2017)，使得精准照料成为亟待解决的重要问题。实现精准照料的关键是精准识别照料需要。国内已有研究对于照料需要的评估大致分为两类：一类是通过失能评估预测需要，认为失能老人是潜在的服务对象；另一类是通过询问老人是否需要或是否使用某些服务项目来考察供需匹配情况，上述两类评估都忽视了既有照料的贡献。已有照料尤其是其中的家庭照料在中国养老中发挥着中流砥柱的作用，国外研究也发现，只有尚未被已有照料满足的需要才是精准照料的重大突破口(Mor,1998)，也就是说无人照料或者需要更多照料的失能老人是社会照料最应瞄准的服务对象。有鉴于此，面对中国失能老人激增，识别失能老人未满足的照料需要及其风险因素以便国家建立精准的服务匹配模式，已到了刻不容缓的地步。

中国传统的养老服务由政府提供且局限于少数民政对象，如城市“三无”老人与农村“五保”老人。但是伴随人口老龄化而来的失能老人的同步增加，如果延用传统的民政福利受益人筛选标准，则会忽视功能障碍这一重要健康指标，从而导致失能老人面临无人照料或照料不充分的困境(曹杨，Mor,2017)。……