河北中医学院

李文瑾 吉恩生 田小超△ 张睦清△△ 张一昕 郭秋红(石家庄 050200)

提要 目的：研究消痰化瘀利窍方对痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者治疗效果及内皮损伤的保护作用。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予口服降压药常规治疗，观察组在对照组的基础上服用消痰化瘀利窍方治疗。3个月后观察患者体质量指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)及血清或血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血浆内皮素1(ET-1)、NO和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况。结果：治疗3个月后，观察组BMI、AHI显著下降，LSaO2升高，TNF-α、IL-6、ET-1和VEGF均较治疗前明显下降，NO升高(P<0.05或P<0.01)。治疗后观察组各项指标均明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论：消痰化瘀利窍方能有效改善OSA患者AHI和BMI，提高LSaO2，显著提高临床疗效，且具有一定抗炎、保护内皮损伤作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)已被证实是高血压的独立危险因素，其可增加诸多疾病的发病率与死亡率，诱发糖尿病、肺动脉高压、心衰、冠心病、中风、认知功能障碍等并发症。OSA合并高血压的相关机理较为复杂，主要包括肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋性增强、内皮损伤及氧化应激等。对于OSA的治疗，现代医学多采用戒烟限酒、减肥、呼吸机治疗、口腔正畸及矫治器、局部手术等方法。鉴于OSA多系统、多器官、多靶点的致病特点，西医药物治疗仍在探索阶段，没有系统的治疗方案。

中医学将OSA归属“鼾症”范畴，对其病因、病机已有深入认识，通过辨证论治可有效缓解临床症状，减少多种并发症的发生。鼾症研究分型众多，但目前缺少针对每个证型的有效方剂进行系统临床观察及机制探讨。……