①姜峰林　②尹学哲

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是呼吸系统常见病，严重威胁人类生命健康。在全球疾病死亡原因中，慢阻肺位居第三。

慢阻肺以持续性呼吸系统症状和气流受限为主要特征，一般与吸烟、慢性支气管炎、小气道阻塞及肺气肿有关。2018年王辰院士开展的“中国肺健康研究”调查结果显示，40岁以上人群肺功能检查确诊的发病率达13.7%。

肺功能检查有两个指标最重要。一个是FEV1，指最大吸气后第一秒呼出的气量容积。正常不吸烟男子30岁后，每年FEV1减少30毫升。FEV1<2升（正常值50%）时出现呼吸困难，降到1升时呼吸困难严重。另一个指标是用力肺活量（FVC），正常情况下FEV1/FVC>0.7，减低表示气道阻塞。

慢阻肺通常与心血管疾病相关，如肺动脉高压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭等。如肝胆相照一样，心肺是难兄难弟。因此，对于慢阻肺患者，医生通常都会建议做心脏彩超检查，以便及时发现心脏问题。

慢阻肺和充血性心力衰竭代表了两种具有共同病因特征的全球负担日益增加的疾病。调查显示，在北美，有11%～52%慢阻肺患者合并心力衰竭;而在欧洲，则为9%～41%。大约64%的慢阻肺患者伴随心血管疾病，约1/3的慢阻肺患者因心血管疾病而死亡。

慢阻肺和心脏射血分数降低的心力衰竭常在临床实践中共存。射血分数（EF%）由超声心动图测量。射血分数降低的心力衰竭患者中，慢阻肺的患病率为20%～32%;同时，超过20%的慢阻肺患者中存在射血分数降低。随着人口老龄化，慢阻肺和射血分数降低共存的患者数量正在增加。

资料显示，约30%的心力衰竭患者同时存在慢阻肺。慢阻肺患者大都有左心室舒张功能不全，其左心室舒张功能指数（E/e′）和高E/e′患者比例（E/e′≥15）显著增高。……