孙成力　庞亚飞

小儿上呼吸道感染、扁桃体炎乃至肺炎等非常常见，有时会出现咽喉疼痛、发热等不适。西医治疗上大多选用抗生素和配用一些退热的中成药，但仅对部分患儿有效，有些患儿一直高热不退，且容易反复。

最近，有位同事8岁左右的儿子患了肺炎，发高热，夜间最高达39摄氏度，一直在科室里挂抗生素，同时服用“小儿柴桂退热颗粒”。连续几天高热不退，她实在没有办法，找我咨询退热的方法。于是我给小孩双侧少商穴放血泄热，并推荐改用蓝芩口服液配合金荞麦片，最好再用鱼腥草15克煎水煮荷包蛋，给孩子吃蛋喝汤。她依言喂孩子吃药调护，孩子很快就退了烧。

很多人认为，所有的小儿发热都可以用小儿柴桂退热颗粒，其实是不对的。小儿柴桂退热颗粒是很好的中成药，由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕所组成，其功效主治是发汗解表、清里退热，适用于小儿外感发热，证见发热、头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄、便干等。因此，用于受寒感冒效果不错。至于小儿风热感冒（挟滞证），大多应该使用小儿豉翘清热颗粒，证见发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、溲黄。因此，中成藥也要看说明书吃才对。

若是肺炎，病情已经不是在表的感冒那么简单，属于中医的太阳阳明病或太阴病。名医王三虎老师讲：“小儿肺炎可用小青龙汤、麻杏石甘汤。小青龙汤是针对肺部布满水泡音症状的;以喘为主、以干鸣为主，用麻杏石甘汤。”也是分寒热选方，疗效确切。当然还有一些单验方，如黄庆沪老师经验，小儿肺炎可用药袋穿在身上治疗，一般药袋内放青黛、银杏、钩藤、地骨皮、天竺黄、寒水石等药物，必要时可用新鲜土大黄、车前草、生姜、醋等捣烂外涂。

中成药应辨证选用，不可见咳止咳，见热退热。若是寒热不分，治疗乏效，甚至可能加重病情。