甲磺酸阿帕替尼治疗间变性淋巴瘤激酶抑制剂耐药非小细胞肺癌的疗效分析

2021-04-28潘宜云陈海龙谢传华郭守俊

赣南医学院学报 2021年3期

潘宜云，陈海龙，黄萍，谢传华，郭守俊

（赣州市肿瘤医院内一科，江西赣州 341000）

肺癌是发病率和死亡率长居首位的恶性肿瘤，我国肺癌发病率占全球肺癌发病率的40%，且呈逐年上升趋势。预计到2025 年，我国每年将有100 万人口死于肺癌［1］。肺癌病理类型主要分为非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC），非小细胞肺癌约占85%～90%。化疗、靶向疗法和免疫治疗的进步为晚期NSCLC的治疗提供更多选择。

目前，针对驱动基因的靶向治疗是中晚期非小细胞肺癌重要治疗方式之一。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（Epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）是运用最多的靶向治疗药物［2］。此外，NSCLC 患者中有3%～7%出现棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（Echinoderm microtubuleassociated protein-like 4-an⁃aplastic lymphoma kinase，EML4-ALK）融合基因突变，首选间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma ki⁃nase，ALK）抑制剂克唑替尼显著改善该类亚型NSCLC 患者的预后［3］。尽管ALK 阳性的NSCLC 患者获益明显，但这部分患者往往在1～2 年内出现对克唑替尼耐药，且中枢神经系统的复发进展较为常见［4］。然而，针对ALK-TKIs 药物获得性耐药的后续治疗尚无统一方案，目前化疗作为ALK 抑制剂药物耐药的治疗方案，但效果不佳［5］。

阿帕替尼是我国自主研制的新型小分子血管内皮生长因子受体-2（Vascular Endothelial growth factor receptor-2，VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，在包括肺癌在内多种实体肿瘤的治疗中显示出较高的有效性。因此，阿帕替尼联合化疗可能在EGFR/ALK-TKIs 耐药的NSCLC 的治疗中有重要临床意义。本研究拟选择克唑替尼耐药后的NSCLC 患者，观察阿帕替尼联合化疗治疗的有效性和安全性，为临床上此类患者的治疗提供一定依据。