刘瑜，周春兰，周君桂，邓水娟，吴艳妮，王润

(1.南方医科大学南方医院 康复理疗科，广东 广州 510515；2南方医科大学南方医院 护理部)

气管切开是危重患者较常见的急救操作之一，但长期气管切开患者，其气道并发症也居高不下，一旦发生，严重威胁患者的生命安全[1-2]。研究[3-4]指出,良好的气管套管管理和维护可以降低呼吸道并发症的发生率和病死率，包括对气管套管故障的排除、对气管套管更换及更换频率的监督等。我囯临床环境下，气管套管更换主要由医生决策并更换，但在换管时机的识别及观察、换管前准备、换管配合及套管维护等方面尤为需要护理参与，然而护理常规及流程却缺乏具体可操作的指导标准。国外有关于气管套管换管频率的报道，但略有差异[5]。因此，本研究对长期气管切开患者气管套管更换最佳护理策略进行总结，以期为临床医护人员在气管套管更换方面提供参考。

1 资料与方法

1.1 问题确立 采用PIPOST法确立问题[6]。P为人群(population)：≥18岁的气管切开患者；I为干预措施(intervention)：气管套管更换评估、时机、频率等医疗、护理策略；P为实施者(professional)：临床医生、护士、治疗师)；O为主要结局指标(outcome)：呼吸道并发症的发生率；S为场所(setting)：临床科室；T为证据类型(type of evidence)：指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识等。

1.2 文献检索策略 中文以“气管切开”“气管套管”AND“更换”为主题检索式；英文以“tracheotomy”OR“tracheostomy”OR“tracheostoma”OR“tracheal”AND“tube”AND “change”OR“replace”OR “replacement”OR“exchange”为主题检索式。根据“6S”证据模型[7]自上而下依次计算机检索BMJ循证医学库、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、英国……