段云 康钰龄 郑虹蕾 徐蓉生

(四川省肿瘤医院核医学科，四川 成都 610041)

前列腺癌(Prostate Cancer，PCa)为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，在男性中是第二高的癌症发病率和第五大癌症死因[1], 且近年来国内PCa的发病率逐年增高。PCa涉及的风险因素有年龄、种族、家族史、胰岛素样生长因子、生活方式、饮食、环境和职业曝光[2]。PCa的预后与肿瘤转移有关，其中80%为骨转移[3]。因此，早期诊断、提高患者生存率对医生和患者尤为重要。血清前列腺特异性抗原(PSA)是PCa筛选和监测最常用指标，根据2020版欧洲泌尿外科协会(European Urological Association，EAU)指南，发现近年来尽管有多种新型的肿瘤标志物被应用于PCa的早期诊断，但目前均只能作为对PSA检查的补充[4]。对于PSA值为4～10 ng mL诊断灰色区域中，PSA敏感性不高，Barisiene、Fan等[5-8]认为前列腺癌特异抗原前体(proPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、游离PSA(fPSA)、PSA 密度(PSAD)、PSA速率(PSAV)等PSA衍生指标对PCa早期诊断、监测、预后有帮助。

本研究回顾性分析了PCa患者与前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)患者的的临床特征和肿瘤标志物fPSA%、PSAD、proGRP及其组合的敏感性、特异性和接受者操作特征(ROC)的比较，并探讨上述3种肿瘤标志物在PCa诊断和预测骨转移中的价值，旨在评估肿瘤标志物是否与PCa诊断以及骨转移发生的风险有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2019年11月在我院均为首次就诊的108例PCa全身骨显像患者为研究对象，并作为观察组，均为男性，年龄46～88岁，平均(65.43±15.76)岁。在骨显像检查时，所有患者没有接受任何抗肿瘤治疗或手术切除，经全身骨显像结合临床表现及其它影像学检查诊断结果，将观察组分为骨转移(Bone Metastasis，BM)63例、无骨转移(No Bone Metastasis，NBM)45例两个亚组。……