骆艳妮 王岗 王小闯 李佳媚 张静静 侯彦丽

(西安交通大学第二附属医院重症医学科，陕西 西安710004)

肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉及其分支所引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺血栓栓塞症 (Pulmonary Thromboembolism，PTE)是来自内源性的血栓，是最常见的PE类型，引起PTE的主要血栓来源是深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT)。血栓是血液有形成分在血管内发生粘集、凝固形成病理性固体凝块的过程，血栓形成后打破了凝血功能的平衡，多数凝血因子相继经酶解激活，从无活性前体转变为活性形式，直至最终形成凝血酶。凝血酶作用于纤维蛋白原生成纤维蛋白单体(Fibrin Monomer，FM)和纤维蛋白聚合体(Fibrin，Fbn)，FM经活化因子ⅩⅢ交联后形成交联的纤维蛋白，再经活化的纤溶酶水解产生纤维蛋白降解产物(Fibrin Degradation Product，FDP)，D-二聚体[1]是最简单的纤维蛋白降解产物。临床中D-二聚体检测方便、快速，经常采用其作为PE的阴性预测指标[2-3]，但临床工作中发现发生PE后，D-二聚体有明显的上升。目前尚少研究关于PE时D-二聚体的动态变化，因此本研究探讨了发生PE时，D-二聚体变化趋势，旨在观察D-二聚体变化(ΔD-二聚体)在PE诊断中的价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象 共纳入我院2017年6月～2018年7月行肺动脉血管造影检查(CT Pulmonary Angiography，CTPA)的260例患者为研究对象。根据ΔD-二聚体(间隔1 d)结果分为ΔD-二聚体>0组与ΔD-二聚体≤0组，收集患者的临床资料：年龄、性别、诊断、影响PE的危险因素：下肢静脉血栓[4]、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病等，及间隔1 d的2次D-二聚体值。根据中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》[5-6]制定的标准，确定PE人群和非PE人群。