文·王莉

按照《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》的要求，在“健全县级公立医院内部管理制度”方面，要完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重要项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行。这个制度称为“三重一大”制度。医疗卫生机构近年来涉及药品、耗材回扣的腐败事件时有发生，影响了医院在人们心中的形象。探究这些情况的根源，均能在原始档案中找到蛛丝马迹，比如伪造会议记录、文件合同等。针对这一现象，国家加大了监管和监督的力度。根据国家卫健委发布的文件要求，截至2022年6月底，我国将对全国二级以上公立医院开展巡查。在此背景下，医院加强“三重一大”事项档案管理，就被提到了医院档案工作的重要日程中，成为下一步医院档案工作的主攻方向。

一、“三重一大”事项档案管理的问题

（一）档案形成不规范，管理不严格

由于医院的行业特殊性，业务工作与日常工作无法严格区分对待，致使医院在“三重一大”事项的决策方面，不能严格按照党委、院委决策范围逐项落实，也造成记录这些过程的档案资料不完整、不系统，所以在各级各部门的巡视巡察和审计中，档案资料会因不全而起不到可追溯性的佐证作用。同时，由于部分医疗机构对档案收集、存储和管理等环节的认识不到位，导致医院档案的收集与报备流程不规范，比如收集不够齐全、整理不够科学、归档不够及时，借阅归还比较随意等。……