魏国华，王 娟

（南京医科大学第一附属医院麻醉科，江苏南京 210029）

非特异性肋软骨炎又被称为Tietze’s综合征，是临床常见疾病，为原因不明的肋软骨非化脓性炎症或软骨膜炎，好发于青壮年，病程迁延，且易复发，常不为医生所重视。患者常表现为局限性疼痛伴肿胀，痛点固定，常伴有咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时疼痛加重的症状[1]，其病理表现为肋软骨膨胀性增生、细胞体积增大、软骨膜纤维增厚、血管增生。软骨膜在损伤后修复，因大量软骨细胞增生和软骨膜纤维增厚，使肋软骨区骨膜粘连、硬化，导致肋软骨动态平衡失调，骨膜张力增加，牵拉分布于肋软骨表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛[2]，因而患者常由于胸部疼痛难忍来院诊治。非甾体抗炎药物（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）具有抑制前列腺素合成和组胺释放，拮抗缓激肽和5-羟色胺，抑制补体活性和透明质酸酶释放等作用，具有较强的抗炎镇痛作用[3]。目前非特异性肋软骨炎的治疗主要是应用非甾体抗炎药物缓解疼痛症状，但由于口服药剂弊端多、维持时间短、胃肠道不良反应严重，因此本院常选择用NSAIDS类药物膏剂治疗此病。度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂[4]，常被用于抑郁、糖尿病周围神经病变等疾病的治疗[5]，现也逐渐被应用于神经病理性疼痛、慢性肌肉骨骼疼痛治疗[6]。本研究主要探讨度洛西汀联合氟比洛芬巴布膏治疗非特异性肋软骨炎患者疼痛的临床疗效和安全性。……