顾新红 马小丽

肝硬化（Cirrhosis）是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。失代偿肝硬化患者门静脉高压导致肠道淤血、肠粘膜屏障受损、肠道菌群易位，产生菌血症、内毒素血症，导致全身性炎症状态及多个器官功能受损。目前对Toll样受体4（TLR-4）、T细胞亚群与肝硬化患者肠粘膜屏障功能受损相关性研究比较少。现收集85例肝硬化患者的临床资料，分析不同阶段肝硬化患者肠黏膜屏障功能与TLR-4、T细胞亚群的相关性，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集我院消化内科2016年8月～2020年8月收治的不同病因的85例肝硬化患者临床资料，其中男60例，女25例，平均年龄（63.41±8.15）岁。按照Child-Pugh 肝功能评分分为3组，观察1组（Child-Pugh A级，n=28），观察2组（Child-Pugh B级，n=29），观察3组（Child-Pugh C级，n=28）。入选标准：根据既往病史、临床症状及实验室、肝脏影像学检查均可确诊，患者积极配合治疗。家属及患者均知情且签署知情同意书，经本院医学伦理委员会审核并通过。排除标准：孕妇及哺乳期妇女，原发性肝癌、肝性昏迷及其他心、肺、肾等重要器官功能衰竭者。另选健康体检者30例作为对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（58.32±6.67）岁。

1.2 实验室检测

1.2.1 血清TLR-4浓度测定 采用酶联免疫吸附试验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定患者外周血TLR-4浓度（试剂盒购自宁波美康生物科技股份有限公司），检测过程按照试剂盒说明书的使用方法。

1.2.2 肝硬化患者肠黏膜损伤相关指标测定 ①血清内毒素浓度：使用动态比浊法（鲎试剂）测定。患者于清晨空腹状态下抽取外周静脉血5ml，置入无热原试管中，离心速度3 500r/min，离心时间12min。……